Bandas en ortodoncia

Definición                                                       

Es una cinta metálica que va a cubrir los molares, premolares y molares por sus cuatro caras.

Función

Sirve para anclaje de los arcos de la aplicación de fuerzas empleadas en la corrección de mal posiciones dentarias. Se le puede adosar tubos, brackets.

Tipos

·         Elaborada

·         Prefabricadas

Características

·         Elaborada de acero cromo, cromo cobalto, oro

·         Son resistentes

·         Lisas

·         Sin bordes

·         No se oxidan

·         Fáciles de adaptar

·         No interfieren en la oclusión

·         Retención por adaptación reforzado (cementos)

·         Su margen gingival y oclusal debe adaptarse perfectamente al diente

·         El margen gingival debe festonearse para una máxima retención sin lastimar la encía.

·         El borde oclusal es recto (excepto cuando se recorta por interferencias oclusales)

Material para elaboración

·         Material para la fabricación de bandas de 0.005X.180

·         Pinzas How

·         Tijera para recortar bandas

·         Pusher

·         Piedra mizy

·         Discos o puntas de goma

Prefabricación de bandas

1.    Crear espacio interproximal suficiente colocando ligas separadoras.

2.    Se aproximan los bordes libres de material para banda con una longitud aproximada de 5 cm

3.    Se contornea por el aspecto lingual

4.    La superficie labial es bruñida y el sobrante llevado a lingual

5.    Reproducción de los detalles superficiales en el contornó lingual de la banda utilizando los bocados angostos de las pinzas How

6.    Soldar la costura pellizcada, la costura deberá ser paralela al eje mayor del diente.

7.    Soldar un pequeña inserción de acero inoxidable de material para banda, colocado directamente sobre la unión

8.     Corta la aleta lingual hasta ¼ de cm, doblando sobre si mismo y bruñiendo mientras la banda se encuentra colocada sobre el diente. El aleton es soldado en carios puntos y alisado, dando a si mayor resistencia contra las fuerzas masticatorias.

Adaptación

Molares y premolares

La posición ideal es aquella en la que la orilla descansa apenas por debajo del borde gingival, sin causar blanqueamiento de la encía.

La banda no debe llegar hasta la superficie de oclusión del diente porque se puede aflojar por las fuerzas oclusivas.

Dientes semierupcionados

Los dientes que aun no han hecho su erupción completa presentan dificultades para ajustar las bandas, en estos casos se recomienda utilizar el tamaño de la banda del diente contra lateral del arco.

Bandas en caninos

La corona de los caninos tiene cierta forma que para lograr su adecuada retención se tiene que colocar la banda mas gingivalmente que la de premolar e incisivo, por lo tanto las bandas de los caninos necesitan una extensión labial.

Bandas en los incisivos.

Son colocadas aproximadamente a la mitad de la corona, en el incisivo lateral superior necesita estar discretamente mas cerca del borde incisal del diente.

Final mente son pulidas y alisadas con piedras montadas y discos de goma

Ventajas

·         Menor costo

·         Se fabrican para todos los dientes

Desventajas

·         Tienen costuras que si no son bien pulidas retienen placa bacteriana

·         La fabricación y ajuste depende de la habilidad del operador

·         Mayor tiempo para su fabricación, adaptación y colocación.

Bandas preformadas

Método

1.    Se mide el diámetro M-D del molar y se escoge el tamaño adecuado

2.    El numero de la banda debe quedar hacia mesial, excepto en las bandas universales, solo en las que se hace diferencia en derecha o izquierda.

3.    Se asienta la banda a presión con el pusher sin dejar sobrantes o espacios, y adosándola correctamente

4.    La banda debe quedar máximo 1 mm por debajo del borde gingival

Se clasifican de acierdo al tamaño de los dientes por numeración y letras siendo UR superior derecha, UL superior izquierda; LR inferior derecha y LL inferior izquierda.

Material

·         Kit para de bandas

·         Pusher

·         Pinza removedora

·         Asentador de bandas

·         Tijeras universales

Método directo e indirecto

El método Indirecto se realiza en el modelo de trabajo y el directo en paciente

·         Se crea un espacio interproximal suficiente, colocando en el paciente ligas separadoras o alambre de latón de calibre 0.2 o 0.25 este espacio se obtiene en aproximadamente una semana

·         Se mide el diámetro M-D del diente

·         Se escoge la banda del estuche el cual contiene números del 1 al 32

Colocación

·         Debe existir suficiente espacio para que entre la banda

·         Se realiza una profilaxis para que tenga una mayor fijación

·         Se asienta a presión con el pusher

·         Debe quedar abajo del borde gingival 1mm

Ventajas

·         Ahorro de tiempo

·         Ajuste adecuado

Desventajas

·         Mayor costo

·         Se debe tener un kit amplio de bandas

·         En ocasiones no se encuentra el tamaño y se tiene que elaborar

·         Solo hay para molares

Indicación de bandas en los dientes anteriores

1.    Anclaje de aditamentos

2.    Coronas en los dientes anteriores para evitar dañarla al despegar el bracket

3.    Defectos en el esmalte  (hipoplasias)

4.    En dientes con rotaciones que por su posición tiren el bracket

5.    Dientes muy alejados del arco